В Центральной России появились жертвы экзотической для нас нильской лихорадки. В Волгоградской области уже более ста заболевших, есть погибшие. Добралась инфекция даже до Воронежской области. «Что такое "нильская лихорадка" и как от нее уберечься?» — с таким вопросом обратились к нам читатели газеты.
Несмотря на то, что за границей сегодня не побывал, наверное, только ленивый, много ли среди ваших знакомых тех, кто делает перед поездкой прививки? Среди моих — только одна дама, собираясь в Индию, прошла процедуру вакцинации, в том числе и от малярии, которую прежде называли "болотной лихорадкой". Что касается "нильской лихорадки", то против нее прививки, как нам сказали специалисты, на сегодня нет. А между тем теперь эту острую инфекцию, опасную для жизни, можно подхватить не только в болотах Миссисипи, где ее вирус проявляет себя постоянно, но и не выходя из дома в средней полосе России.
Впервые вирус лихорадки Западного Нила был обнаружен у жительницы Уганды в 1937 году. Спустя несколько десятилетий у африканцев выработался иммунитет, зато теперь вирус вовсю гуляет не только в Азии, но и на европейской территории. Сегодня наиболее часто фиксируются случаи заболевания в Израиле, Египте, Индии, встречаются на юге Франции, были зафиксированы острые вспышки лихорадки в США (причем по большей части в Нью-Йорке). В 90-е годы лихорадка прокатилась по Румынии, Чехии и Италии. Не обходила стороной она и территорию СССР. В 1962-1964 годах вспышки были на юге России, в 70-х и 80-х — в Белоруссии и на Украине.
Заболевание носит сезонный характер: позднее лето и осень. Потому что носителями вируса являются пернатые. Он обнаружен у многих водоплавающих и наземных видов диких птиц. Например, у диких уток, так что во Франции лихорадку даже называют не "нильской", а "утиной".
Но не стоит сразу испуганно смотреть на водоплавующую птицу, которая в большом количестве обитает даже в городских водоемах. В кровь человека зараза попадает исключительно через укусы клещей и кровососущих комаров, которых и стоит бояться. Как тех, что в неимоверных количествах плодятся на заросших травой берегах водоемов, так и тех, что обитают в сырых подвалах домов — то есть почти "домашнего" Culex pipiens, на которого многие и внимания не обращают. Ученые уже говорят об "урбанизации" процесса, то есть постепенном перемещении центра распространения вируса в города.
В советское время эпидемиологические службы достаточно активно боролись с заразой, в том числе вызывающей заболевания лихорадкой. В состав СЭС входили отделы дезинфекции, которые занимались в том числе и уничтожением комаров. Сегодня работу центров дезинфекции должны оплачивать поселенческие бюджеты или коммунальные компании. Поскольку денег на это не хватает ни у тех ни у других, ситуация резко ухудшилась повсеместно.
Самая значительная вспышка заболевания у нас была зарегистрирована в 1999 году в Волгоградской области, где от вируса "нильской лихорадки" пострадали более трехсот человек. Тогда тридцать случаев закончились летальным исходом. Эпидемиологи склоняются к мнению, что заболевание встречалось там и прежде, просто никто не проводил широкомасштабную лабораторную диагностику, пока дело не дошло до трагического масштаба. Когда усилили диагностику, "нильскую лихорадку" зафиксировали в Ростовской, Астраханской, Волгоградской областях, Краснодарском и Ставропольском краях. По статистике, которую приводит Роспотребнадзор, с 2001 по 2006 год в трех вышеперечисленных областях зафиксированы 293 заболевших. То есть это все-таки не единичные случаи.
В этом году необыкновенно жаркое лето, по всей видимости, поспособствовало тому, что ситуация обострилась. В медицинские сводки вновь попала Волгоградская область. По данным Роспотребнадзора, в этом году почти все случаи лихорадки приходятся на областной центр; при этом увеличивается доля заболеваний с тяжелым течением. Всего в зону высокого риска опасности попала территория с населением около полутора миллионов человек.
А недавно экзотическая "нильская лихорадка" была диагностирована у троих жителей Воронежской области. В настоящий момент они выздоровели и выписаны из больницы. Сообщения СМИ о том, что вирус проник и на Вологодчину, признаны ошибочными.
Стоит напрячься и любителям заграничных вояжей. Например, в Греции на 25 августа было 99 заболевших, восемь человек скончались. На севере страны начата проверка донорской крови в больницах.
Меры борьбы с вирусом "нильской лихорадки" те же, что и с распространением малярии. Основа этой борьбы — уничтожение мест, способствующих размножению комаров (свалок, участков, заросших сорной травой), тщательная дезинсекция сырых подвалов и бассейнов с водой. В Волгоградской области сейчас в числе обязательных требований — обновление воды не реже одного раза в неделю в емкостях на дачных участках. Говорят, что в регионе организованы санэпидотряды, которые поливают химикатами комариные "угодья" и места скопления клещей, в том числе лесные массивы, выкашивают камыш и траву у рек, вокруг озер и болот. В городах дезинсекции подлежат подвальные и технические помещения, в которых есть условия для размножения комаров.
Что касается всех нас, то эпидемиологи советуют не пренебрегать мерами личной защиты: устанавливать москитные сетки в оконных и дверных проемах, пользоваться средствами защиты от комаров: мазями, спреями и фумигаторами (устройствами, медленно испаряющими инсектициды для уничтожения комаров в помещениях).
Справка
Возбудитель лихорадки Западного Нила — флавивирус. Он хорошо сохраняется в замороженном и засушенном состоянии. Погибает при температуре выше 50оС в течение тридцати минут. Инактивируется эфиром и дезоксихолатом натрия.
Инкубационный период — от двух до четырнадцати дней. Симптомы заболевания: повышение температуры до 38-39 градусов, увеличение лимфатических узлов, кожные высыпания. Часто появляются симптомы серозного менингита и менингоэнцефалита. Нередко заболеванию сопутствует мучительная головная и мышечная боль, рвота, боли в области сердца. Вирус, вызывающий лихорадку, кроме центральной нервной системы, поражает ткани почек, легких и миокарда, возможно развитие панкреатита.
"Нильская лихорадка" может протекать совершенно бессимптомно. При этом во время эпидемических вспышек количество летальных случаев доходит до 11 процентов. В России по данным вспышки "нильской лихорадки" в Волгоградской области в 1999 году среди подтвержденных случаев заболевания смертность составила 7,32 процента.
Комментарий
Татьяна ПРОНИНА, начальник территориального отдела Роспотребнадзора по Сергиево-Посадскому району:
— За содержание зон реакреации, в которые входят и побережья водоемов, отвечают главы администраций территорий, на которых находятся данные объекты. Власти поселений должны знать их наперечет и проводить определенные мероприятия — расчищать от мусора, окашивать, обустраивать и обрабатывать средствами от насекомых. Роспотребнадзор рассылает в поселения соответствующие письма с заданиями. Но обязательства эти касаются тех мест, которые официально объявлены зоной реакреации. Таких мест у нас мало. Сегодня сложилась ситуация, когда большинство поселений решили содержанием зон отдыха не заниматься. При этом ссылаются на то, что в бюджете средств на это не заложено. В результате получилось, что большинство водоемов и пляжей — это как бы "дикие" места, за которые никто не отвечает. Тем не менее в данный момент ситуация по лихорадкам в районе спокойная, случаев регистрации заболеваний не зарегистрировано. Последний случай малярии был около пяти лет назад. В отличие от болезни Лайма, которой через укусы клещей есть заражения на территории района.
Галина СЕРОВА